완전 매복 사랑니 발치 하지 않고 방치하면 생기는 일

완전 매복 사랑니는 증상이 없더라도 인접 치아를 서서히 손상시킬 수 있습니다.

특히 하악 완전 매복 사랑니는 신경과 가까워 발치를 미루는 경우가 많지만, 오히려 치료 시기를 놓치면 더 큰 문제로 이어질 수 있습니다.

 

이번 증례는 #48 완전 매복 사랑니를 방치하다가 #47 치아 상실까지 진행된 후

수직골 이식과 임플란트로 재건한 고난도 치료 케이스입니다.

 

 

 

#47 치아 통증으로 내원한 환자

환자는 우측 하악 제2대구치(#47) 통증을 주소로 내원했습니다.

과거 다른 치과에서 #48 완전 매복 사랑니 발치 시 신경손상 가능성을 설명 듣고

사랑니는 발치하지 않은 채 #47 치아만 신경치료 및 보철 치료를 시행했습니다.(그림1)

하지만 근본 원인이 제거되지 않은 상태였기 때문에

시간이 지나면서 다시 통증이 발생했고 저작이 어려운 상태까지 악화되었습니다.

 

 

완전 매복 사랑니로 인한 인접 치아 파괴(그림2)

 

재내원 시 영상 분석 결과 (그림3)

 

• #47 치아 심한 우식 및 구조적 붕괴 
• #48 완전 매복 사랑니 지속적 압박 
• 치조골 심한 수직 골 흡수 
• #47 치아 보존 불가능 상태 

결국 #47 치아와 #48 매복 사랑니를 동시에 제거하기로 결정했습니다.

발치 후 예상되는 문제 : 심한 수직 골 결손

두 치아를 발치할 경우

임플란트를 위한 골 높이가 부족한 상태였기 때문에

치료 계획은 다음과 같이 수립했습니다.

1. #47, #48 동시 발치 
2. 염증 소실 및 연조직 회복 
3. 수직골 이식 수술 
4. 골화 기간 대기 
5. 임플란트 식립 
6. 최종 보철 치료 

완전 매복 사랑니 발치 — 신경 손상 없이 안전하게 시행

 

그림 4

하치조신경과 매우 가까운 위치였지만

정확한 위치 분석 후 수술을 진행하여

#47 치아와 #48 완전 매복 사랑니를

신경 손상 없이 동시에 발치했습니다.(그림4)

 

 

 

발치 직후 확인된 골 상태는

수직 방향으로 심한 결손이 존재했습니다.(그림5)

수직골 이식 수술 시행

 

그림 6

염증 소실과 연조직 회복을 위해 약 6주 대기 후

수직골 이식 수술을 진행했습니다.

사용된 재료

• BMP 
• 자가치아 이식재 
• fibrin glue 
• 흡수성 차폐막 
• PDRN 

이러한 조합은 골 형성을 촉진하고

수직 방향 골 재건에 도움을 줍니다.(그림6)

 

3개월 / 7개월 골화 평가

 

수술 후 3개월 경(그림7)

초기 골 형성이 진행되는 것을 확인했습니다.

 

 

그림 8

7개월 경(그림8)

충분한 골 높이가 형성되어

임플란트 식립이 가능한 상태로 판단했습니다.

 

 

임플란트 식립

재건된 골 위에

하악 제2대구치 위치에 임플란트를 식립했습니다.

 

그림 9

초기 고정도 양호하게 확보되었습니다.(그림9)

 

 

 

임플란트 골유착 확인

 

그림10

약 6주간 골유착 기간을 거친 후

안정적인 고정을 확인했습니다.(그림10)

 

최종 보철 치료 완료

 

그림 11

지르코니아 크라운을 이용하여

최종 보철을 연결하고 치료를 마무리했습니다.(그림11)

 

 

 

그림 12

 

초진 상태와 비교 시

골 재건 및 기능 회복이 안정적으로 이루어졌습니다.(그림12)

 

 

이 증례가 주는 중요한 메시지

완전 매복 사랑니는 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 인접 치아 우식 
• 치조골 흡수 
• 치주염 
• 치아 상실 
• 임플란트 필요성 증가 

특히 신경손상이 걱정되어 발치를 미루는 경우가 많지만

오히려 치료 시기를 놓치면 더 큰 수술이 필요할 수 있습니다.

 

완전 매복 사랑니 발치는 경험이 중요합니다

하악 매복 사랑니는

• 하치조신경과의 거리 
• 치아 방향 
• 골 결손 예상 
• 수술 접근 방법 

등을 정확히 판단해야 안전하게 발치할 수 있습니다.

경험이 많은 구강외과 술식으로 접근하면

신경 손상 위험을 최소화하면서 치료가 가능합니다.

 

 

치료 요약

완전 매복 사랑니 방치

→ 인접 치아 파괴

→ #47 치아 상실

→ 동시 발치

→ 수직골 이식

→ 골화 대기

→ 임플란트 식립

→ 최종 보철 완료

고난도 재건 치료였지만

단계적 접근으로 안정적인 결과를 얻었습니다.

 

마무리

완전 매복 사랑니는 증상이 없어도 정기적인 평가가 필요합니다.

특히 하악 매복 사랑니는 조기에 정확한 판단이 중요합니다.

 

사랑니 발치 경험이 풍부하고 신경 위치를 정확히 분석할 수 있는

숙련된 구강외과 술식이 치료 결과를 좌우합니다.

 

대전 매복 사랑니 발치, 수직골 이식, 고난도 임플란트 치료는

디지털스마일치과에서 안전하게 진행하고 있습니다.

 

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