대전 입안에 뼈가 자란다면? 아래턱 골융기 절제술로 치료한 실제 사례

입안에 뼈가 자라는거 같아서 놀라셨나요?

대전 입안에 뼈처럼 만져지는 돌출은 대부분 골융기인 경우가 많지만, 반복적인 점막 자극·음식물 끼임·위생관리의 어려움이 있다면 골융기 절제술이 도움이 될 수 있습니다.

 

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반복적으로 헐고 음식물이 끼는 턱뼈 돌출, 골융기 제거수술이 필요한 경우

입 안을 혀로 만졌을 때
“딱딱한 뼈가 튀어나와 있는 것 같다”
“아래턱 안쪽이나 바깥쪽에 뭔가 자라난 것 같다”
“혀나 볼 점막이 자꾸 쓸린다”
이런 불편을 느끼며 내원하시는 분들이 적지 않습니다.

특히 대전 입안에 뼈가 만져진다는 표현으로 검색하시는 분들 중에는
혹시 종양이나 구강암이 아닐까 걱정하시는 경우도 많습니다.

하지만 실제 임상에서는
이런 돌출이 병적인 종양보다는 골융기(torus, exostosis) 인 경우가 많습니다.
골융기는 턱뼈의 국소적 과성장에 해당하는 해부학적 변이로,
그 자체만으로 반드시 제거가 필요한 병변은 아닙니다.

다만 반복적인 점막 자극, 외상성 궤양, 음식물 저류, 위생관리의 어려움,
또는 보철치료나 의치 제작에 방해가 되는 경우에는
골융기 절제술(torus reduction surgery) 을 고려할 수 있습니다.

 

오늘은 디지털스마일치과에서 시행한
하악 협측·설측 골융기 절제술 실제 증례를 통해
어떤 경우에 수술이 필요한지, 그리고 어떤 점을 함께 평가해야 하는지 설명드리겠습니다.

디지털스마일치과 대표원장 구강악안면외과 전문의 오민석입니다

안녕하세요.
디지털스마일치과 대표원장, 구강악안면외과 전문의 오민석입니다.

이번 증례는 고난도 임플란트나 광범위한 골재건술이 아니라,
구강악안면외과 영역에서 비교적 흔히 접하는
골융기 절제술 증례입니다.

수술 자체는 비교적 간단한 편에 속할 수 있지만,
단순히 돌출된 뼈를 삭제하는 수준으로 접근해서는 안 됩니다.

왜 골융기가 발생했는지,
점막 자극의 원인이 무엇인지,
환자에게 이갈이·이악물기 같은 과도한 교합 습관이 있는지,
치아 마모나 균열이 동반되어 있는지까지 함께 평가해야
보다 안정적인 치료 계획을 세울 수 있습니다.

대전 입안에 뼈가 만져질 때, 대부분은 골융기인 경우가 많습니다

입 안에서 단단하게 만져지는 돌출이 있다고 해서
모두 병적인 상태를 의미하는 것은 아닙니다.

많은 경우
이 돌출은 구강 내 골융기에 해당하며,
주로 아래턱 설측이나 협측, 혹은 입천장 부위에서 관찰됩니다.

이러한 골융기는
정상적인 턱뼈의 변이로 볼 수 있으며,
다음과 같은 요인과 연관되어 나타나는 경우가 많습니다.

• 강한 교합력
• 장기간의 이갈이 또는 이악물기
• 발달된 저작근
• 개개인의 해부학적 골 형태 차이

따라서 대전 입안에 뼈처럼 만져지는 돌출이 있다 하더라도
그 자체만으로 즉시 수술이 필요한 것은 아닙니다.

다만 다음과 같은 임상적 불편이 동반된다면
치료가 필요한 상태로 판단할 수 있습니다.

• 반복적으로 입 안이 헐 때
• 음식물이 자주 끼고 청소가 어려울 때
• 혀나 볼 점막이 계속 마찰될 때
• 보철물이나 틀니 제작이 방해될 때
• 구강위생 관리가 구조적으로 어려울 때

즉, 수술 여부를 결정하는 핵심은
“뼈가 있느냐”가 아니라
그 뼈 때문에 실제 생활 속 불편이 발생하고 있느냐입니다.

 

 

 

턱 골융기가 다시 커진 환자 사례

이번 환자분은 72세 여성 환자로,
과거에도 골융기 절제수술을 받은 병력이 있었으나
시간이 지나면서 다시 아래턱 골융기가 커진 것 같다는 주소로 내원하셨습니다.

방사선 및 임상 검사 결과,
파노라마상 양측 하악 우각부의 발달이 관찰되었고
안면부 촉진에서는 교근(masseter muscle)의 현저한 비대도 함께 확인되었습니다.

이처럼 아래턱 협측 골융기가 뚜렷한 환자들은
단순히 뼈만 돌출된 것이 아니라 다음과 같은 특징을 동반하는 경우가 많습니다.

• 턱뼈가 전반적으로 두껍고
• 저작근이 과도하게 발달해 있으며
• 장기간의 이갈이, 이악물기 습관이 존재하고
• 치아 마모나 균열이 함께 진행되고 있는 경우

즉, 대전 입안에 뼈로 내원한 환자라도
실제로는 골융기 하나만의 문제가 아니라
과도한 교합력에 의한 전반적인 구강 기능 문제가 함께 존재할 수 있습니다.

 

 

(그림1)(그림1-1)

이갈이와 치아 균열(crack line)이 동반된 상태였습니다

환자분은 하악 좌측 구치부 저작 시 통증도 함께 호소하였습니다.

문진상 지속적인 이갈이 및 이악물기 습관이 있었고,
추가적으로 #35, #36 부위에 대해 Q-ray 검사를 시행한 결과
법랑질 수준까지 확장된 crack line이 관찰되었습니다.

현재 단계에서는 즉시 수복치료가 필요할 정도의 구조적 손상은 아니라고 판단하였으나,
향후 과도한 교합력이 지속된다면
균열이 더 깊어지거나 치아 마모가 가속될 가능성이 있어
정기적인 경과 관찰이 필요하다고 설명드렸습니다.

이 점은 매우 중요합니다.

골융기 환자에서
실제 불편은 돌출된 뼈에서 시작되지만,
그 원인은 종종 지속적인 parafunction, 즉
이갈이·이악물기 같은 비기능성 습관과 연관되어 있기 때문입니다.

 

 

 

(그림2)(그림3)

아래턱 골융기로 음식물이 자꾸 끼는 이유

구강 내 정면 사진에서는

• 전치부의 교모 및 마모
• 미세 파절선
• 하악 순측 및 협측 골융기 증식

등이 관찰되었습니다.

상·하악 교합면 사진에서는
상악 구치부와 하악 협측·설측 골융기가 모두 확인되었고,
특히 하악 협측 골융기는
구치부 CEJ line 상방 약 1mm 수준까지 증식되어 있었습니다.

이처럼 골융기가 치경부 근처까지 발달하면
자연스러운 치은-치아 이행 부위가 무너지면서
음식물이 자주 걸리고,
칫솔질이나 치실 사용이 구조적으로 어려워집니다.

결국 환자 입장에서는
“입 안에 뼈가 튀어나와 있다”는 느낌 자체보다
음식물이 반복적으로 끼고, 닦기 어렵고, 점막이 자꾸 자극받는 것이
더 큰 불편으로 다가오게 됩니다.

즉, 대전 입안에 뼈라는 증상이 있을 때
생활 속 불편의 핵심은 대개
골의 존재 자체보다 형태와 위치에 있습니다.

 

(그림4)(그림5)(그림6)

턱 골융기 제거수술은 단순 삭제가 아니라 ‘형태 재형성’입니다

이번 증례에서는
하악 좌측과 우측의 협측·설측 골융기 부위에 대해
국소마취 하에 골융기 절제술을 시행하였습니다.

수술 과정에서는
Surgical bur, Chisel, Mallet 등을 이용하여
과증식된 골편을 제거하고,
구치부 CEJ line 하방으로 자연스러운 외형이 형성되도록
경계를 재조정하였습니다.

여기서 중요한 점은
단순히 튀어나온 뼈를 깎아내는 것이 아니라,
음식물 저류가 줄고 점막 자극이 최소화될 수 있도록 외형을 재형성하는 것입니다.

즉, 골융기 수술은
“돌출부 삭제”가 아니라
기능적, 위생관리적 관점에서의 하악골 contour correction이라고 보는 것이 더 정확합니다.

 

 

 

 

(그림7)(그림7-1)(그림8)

 

골융기 절제술 후 기대할 수 있는 변화

수술 후 사진을 비교해보면
돌출되었던 하악골 부위가 보다 평활하게 정리된 것을 확인할 수 있습니다.

이로 인해 기대할 수 있는 임상적 변화는 다음과 같습니다.

• 혀와 볼 점막의 반복적인 자극 감소
• 음식물 끼임 감소
• 칫솔질과 치실 사용의 용이성 향상
• 외상성 궤양의 재발 가능성 감소
• 전반적인 구강위생 관리 개선

또한 이번 환자분은
과도한 교합력을 줄이기 위해
교근 부위 보톡스 치료를 함께 시행하였습니다.

이는 골융기 자체를 제거하는 것에서 끝나는 것이 아니라,
그 형성 및 재발에 영향을 줄 수 있는 근기능적 요소를 함께 조절하려는 목적입니다.

향후 6개월 경과 관찰에서는

• 이갈이 및 이악물기 지속 여부
• 치아 마모 진행 정도
• crack line 변화
• 점막 자극 재발 여부

를 함께 평가할 예정이며,
필요 시 Night Guard(교합안정장치) 와
추가적인 수복치료도 병행할 계획입니다.

(그림9)

아래턱에 뼈가 튀어나왔다면 꼭 수술해야 할까요?

결론부터 말씀드리면,
모든 골융기가 수술 대상은 아닙니다.

골융기 자체는 대부분
정상 해부학 구조의 변형으로 볼 수 있기 때문에
통증이나 기능적 문제가 없다면
정기 관찰만으로 충분한 경우도 많습니다.

그러나 아래와 같은 상황에서는
골융기 절제술이 임상적으로 도움이 될 수 있습니다.

• 입 안이 반복적으로 헐 때
• 음식물이 지속적으로 끼는 경우
• 칫솔질이 어렵고 위생관리가 잘 되지 않을 때
• 틀니나 보철치료 계획에 방해가 될 때
• 혀나 볼 점막이 계속 자극될 때
• 돌출이 심해 병적 상태와 감별이 필요한 경우

따라서 대전 입안에 뼈처럼 느껴지는 돌출이 있다면
무조건 수술부터 생각하기보다
먼저 정확한 진단을 통해
정상 변이인지, 치료가 필요한 구조인지,
그리고 이갈이 같은 기능적 문제가 동반되어 있는지를 함께 평가하는 것이 중요합니다.

대전 입안에 뼈가 만져진다면, 걱정보다 진단이 먼저입니다

입 안에서 딱딱한 돌출이 만져지면
환자분 입장에서는 당연히 걱정이 될 수 있습니다.

하지만 대부분은 병적인 종양보다는
골융기인 경우가 많으며,
필요하다면 비교적 간단한 외과적 처치로 불편을 줄일 수 있습니다.

다만 겉으로 보기에는 비슷해 보여도
실제로는 골융기인지,
다른 병변인지,
혹은 이갈이와 과도한 교합력 문제까지 함께 있는지
정확히 확인하는 과정이 필요합니다.

디지털스마일치과에서는
구강악안면외과 전문의 진료를 바탕으로
입 안 돌출, 하악골 돌출, 골융기, 사랑니, 턱뼈 관련 외과 문제를
체계적으로 진단하고 치료 계획을 세우고 있습니다.

대전 입안에 뼈처럼 느껴지는 증상으로 걱정하고 계시다면
혼자 불안해하시기보다
먼저 현재 상태를 정확히 확인해보시길 권해드립니다.

이상으로 증례를 마치겠습니다.

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